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从中医的角度看抑郁 无锡太医堂

来源:无锡太医堂中院 作者:太医堂中医 发布时间:2020-05-18 15:41 浏览次数:146

导语:

结合ICD-10对于抑郁障碍的诊断标准,抑郁障碍有三大典型症状即心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不足或疲劳感,同时有常见的七个常见症状即:注意力降低、自我评价降低、自罪观念或

  结合ICD-10对于抑郁障碍的诊断标准,抑郁障碍有三大典型症状即心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不足或疲劳感,同时有常见的七个常见症状即:注意力降低、自我评价降低、自罪观念或无价值感、悲观、自伤或自杀观念行为、睡眠障碍、饮食改变。除上述诊断标准范围内所涉及的症状,抑郁障碍常伴有多种其他躯体不适。

  1.心境低落

  情绪低落可具体体现为提不起精神,闷闷不乐,感觉到悲伤,高兴不起来,缺乏喜悦体验等。《灵枢经·邪客篇》:心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也。意为心在五脏六腑中起主导地位,人的精神活动以心为舍宇。《素问·阴阳应象大论》指出“心在志为喜”,意为喜悦这种情绪由心而发出。《灵枢经·本神》:心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。意为心主血脉的运行,神气藏于心脉,心气的不足会出现悲伤的情绪体验,而心气的虚亢则会出现喜不能自已。可见,情绪低落与心气不足、心所主的情志不能展现相关。

  2.兴趣减退

  兴趣减退可具体体现为对外界的事物提不起兴趣,觉得干什么都没有意思。《素问·四气调神大论》:“夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外”。这段话的意思为:夏日三月,自然界一派茂盛秀美之象,万物繁华而充实,人在夏天应当采取晚睡早起的作息习惯,夏天烈日虽炎,但不要厌恶这种热烈,更不要压抑自己的志向,要让自身的气机得到充分的伸展,就像所爱之物在身外一样,所以对外界充满兴趣。反过来讲,对外界事物充满兴趣的前提是机体的气机处于夏天般“使志无怒”、“使气得泄”的开达状态。四季之中,夏天属火,与心相应,夏天气机的宣畅与心气的开达相应,因而兴趣减退是否与心气的开达状态密切相关。

  3.精力体力缺乏

  精力体力缺乏可有两种基本的表现形式,一是心里觉得累,觉得什么都干不了;二是身体感觉疲劳。《灵枢经·本神》:“所以任物者,谓之心”。意为机体承担事物的能力由心所主宰,当心气不足、心神受损时,就会心里觉得特别累,什么事情都承担不了。心属火,脾属土,按照五行相生的理论,心火不足必然会导致脾土亏虚,脾胃不足则肌肉失养,全身肌肉无力就会表现为疲劳感。

  通过对上述抑郁障碍三个核心症状的分析可以发现,抑郁障碍与“心”的关系最为密切,心气虚损、心神不足是导致抑郁障碍的关键。

  从五行生克的角度来讲,五行按木火土金水的顺序相生,按木土水火金的顺序相克。就抑郁障碍而言,心火的不足往往源自于肝木的郁结,肝木郁结在临床上可表现为烦躁易怒、动力缺失。肝木来源于肾水,肝气长期郁结容易化火而消耗肾水,肾水的不足可产生性功能减退、记忆力下降、目标缺失等症状。心火不足则不能充分温暖脾土,造成脾胃的虚寒,脾胃虚寒可表现为食欲下降、四肢乏力、思虑过多、注意力不能集中等症状。脾胃虚寒则不能上奉肺金,肺中精气不足可表现为悲伤欲哭、气短乏力等症状。

  由以上所述来看,抑郁障碍的核心症状出现的主要原因在于心神不足,但其主要伴随症状以及多种躯体症状却与五脏功能的失常有关。因而,传统中医在治疗抑郁相关病症的时候往往着眼于当下病症所涉及到的具体脏腑。

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